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有的骨折患者想补钙(骨折后需要马上补钙吗？)

医生，我刚做了骨折手术。你需要钙吗？」


(资料图片)

“骨头汤可以补钙吗？骨头长得快吗？」

可能很多医生都遇到过骨折患者和家属抛出的这些问题。在大多数患者看来，骨折或手术后，骨骼必然变弱。想吃什么就吃什么，喝点骨头汤，补补钙。

但是真的有必要吗？今天就来说说骨折后补钙的三大坑。

地坑

骨折后立即补钙，不考虑时机。

因为患者在骨折围生期需要制动，废用性骨质疏松的风险会增加。骨折急性期制动后每周骨丢失约占总骨量的1%，相当于正常人一年的“生理性骨丢失”。反过来，疼痛会导致患者制动时间延长，进一步加重骨质流失[1]。

因此，骨折后不仅要快速有效地缓解疼痛，还要尽快恢复患者的活动能力，避免长时间制动造成的持续骨质流失。这对于骨质疏松性骨折患者尤为重要。一旦发生骨质疏松性骨折，再骨折的风险明显高于无脆性骨折史的患者，之一年内再骨折的风险是无脆性骨折史患者的2.7倍[2]。

适当的钙摄入可以减缓骨丢失，提高骨矿化[1]。但是骨折手术后补钙的时机并不是越早越好或者越早越好。

这是因为，通常骨折两周内，是骨折的急性期。在此期间，骨折部位会释放出大量的游离钙盐。此外，在此期间，患者往往行动不便，喝水和小便的次数也会减少。此时如果大量补钙，很可能导致患者体内血钙超高，增加肾脏负担。此外，过早摄入过量的钙也会导致骨骼中无机成分的增加，从而导致有机质和无机物比例的失衡[3，4]。

因此，可以在骨折后两周开始补钙[3，4]。

二坑

骨折后大量补钙，不考虑剂量。

摄入充足的钙和维生素D可以降低骨折的风险，也是抗骨质疏松药物治疗的基础[2]。维生素D还能促进肠道对钙的吸收，有利于骨基质的矿化，抑制骨的吸收，减少再骨折的发生[4]。

补钙虽然好，但也不能贪多。

如果是外伤引起的，比如外伤、车祸等。，其实患者身体本身并不缺钙，术后早期也不需要补钙。

但如果是骨质疏松性骨折，骨折后元素钙和维生素D的推荐补充剂量为1000mg/D和800 IU/d[4]。需要注意的是，每日膳食加补充剂中钙的总摄入量不应超过2000毫克，过量摄入可能增加肾结石和心血管疾病的风险[2]。

研究表明[5]，较高的膳食钙摄入量可能导致骨折或长期卧床患者患尿路结石的风险增加2% ~ 13%。过量摄入维生素D，尤其是与钙结合，还可能引起并发症，如高钙血症、高钙尿症和肾结石[2]。对于骨质疏松性骨折患者，药物治疗期间应定期监测血清维生素D3、血钙、尿钙等指标[2]。

所以骨折后补钙的剂量要根据骨折的类型来判断，每天的摄入量不能超过2000mg。

三坑

骨折后补钙，别无选择。

常用的钙制剂分为无机钙制剂和有机钙制剂。一般来说，无机钙的含量比较高；而有机钙剂的钙含量相对较低[6]。在防治骨病中，由于钙的用量大，治疗时间长，建议您选择含钙量高、 *** 性小、副作用少、价格低、口感好的钙[6]。

但值得注意的是，钙吸收率与人体需要钙的程度和年龄有一定的相关性[6]。缺钙和钙需求量大时，如孕妇、哺乳期妇女、绝经后妇女，钙吸收率增加，严重缺钙的情况下，钙吸收率可达100%。当人体骨峰值高，钙储备满时，钙吸收率下降。但在老年人中，由于消化功能下降，钙的吸收率也较低[6]。

所以在补钙的时候，需要根据患者的实际情况来选择。口服钙在人体内的吸收率约为30%[6，7]，可以满足大多数人的需要。但在缺钙、惊厥、绞痛等急需补钙的情况下，水溶性更好的葡萄糖酸钙可能更合适。能迅速缓解症状， *** 性小，安全性和有效性比氯化钙更突出[6]。如1%葡萄糖酸钙氯化钠注射液为非过饱和溶液，质量稳定，易贮存，无结晶。与人体等渗，可直接静脉注射，使用方便[8]。

至于病人经常问的骨头汤，不适合术后病人喝。通常情况下，术后患者的饮食应以“高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化”为原则。但是骨头汤除了水，还有丰富的脂肪，不利于术后恢复。而且长时间的熬煮也使得汤中含有大量的嘌呤成分，对于高尿酸或者痛风患者来说是极其不友好的。

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