母乳是婴儿“第一剂疫苗”，母乳喂养的宝宝更健康

8月1日—7日是世界母乳喂养周，今年的主题是“助力职场家庭促进母乳喂养”。

有证据表明，母乳是婴儿的理想食物，母乳喂养的儿童在智力测试中表现更好，更不容易超重或肥胖，在以后的生活中更不容易患糖尿病。母乳喂养的女性患乳腺癌和卵巢癌的风险也会降低。世界卫生组织和联合国儿童基金会的建议是：新生儿在产后一小时内即开始母乳喂养，并在生命的最初6个月内进行纯母乳喂养，母乳喂养到2岁或以上。

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■ 北京大学第一医院妇产科冯烨杨慧霞

母乳是大自然赐予妈妈和孩子们最珍贵的礼物，它既安全又清洁，作为婴儿的“第一剂疫苗”，保护他们免受许多常见的儿童疾病的侵害。因为初乳中含有大量的免疫球蛋白和抗体，母乳中也含有巨噬细胞和淋巴细胞，巨噬细胞可以吞噬病原体，淋巴细胞可以破坏病原体的细胞壁，这些可以为新生儿提供健康保护。新生儿摄入的乳汁越多，得到的保护效果越好。

在母乳喂养中，有一些问题经常困扰着新妈妈们，比如如何能够尽快“下奶”？使用奶瓶人工喂养宝宝容易产生乳头混淆怎么办？头胎妈妈奶不够，二胎还有希望吗？在此，我们认为有必要让妈妈们了解一些哺乳知识，提供一些有效的办法，可以帮助新妈妈们排忧解难。

尽早、频繁哺乳能够帮妈妈尽快“下奶”

产后尽早、频繁哺乳是“下奶”最简单最有效的方法。如果宝宝在产后能立即有效吸吮，吸吮的频次和强度会直接决定后续的泌乳量，宝宝频繁的吸吮能刺激催乳素受体表达，增加泌乳量。

在产后最初的24小时，妈妈只能分泌少量初乳，平均为37毫升(范围为7~123毫升)；宝宝每次哺乳摄入7~14毫升。

在产后最初的36小时，泌乳量缓慢增加，但随后的49~96小时，泌乳量会急速增加。产后第5天左右，泌乳量可能达到500毫升/天。

如果一直纯母乳喂养，到6个月时泌乳量缓慢升高至平均800毫升/天。一般来说，宝宝直接哺乳时摄入量为总泌乳量的60%左右。

乳房的泌乳量主要是取决于宝宝的“胃口”，宝宝的摄入量越大，乳房的排空越充分，乳汁产生的速度越快，哺乳时建议吃空一侧后再换另一侧。乳汁的生成速度在每次哺乳时可能不同，所以，当妈妈感觉“没有奶”的时候，不要失去信心。一旦喂奶模式建立得很好，哺乳间隔可灵活掌握，两次哺乳的间隔（不超过6小时）并不会减少乳汁生成。

乳房体积小（容积小）的妈妈，需要更频繁地哺乳以防止涨奶。乳房大的妈妈能够储存更多的乳汁，两次哺乳间隔时间可以更长而不会感到严重涨奶，哺乳模式可以更灵活，不容易发生堵奶和乳腺炎。但是，乳房小不代表没有奶，这样的妈妈泌乳速度与乳房大的妈妈是相似的。

奶瓶喂养易发生“乳头混淆”，不妨试试手指喂养

很多新妈妈发现乳头错觉（乳头混淆）是母乳喂养的一大障碍，在宝宝确实需要暂时人工喂养时感到十分焦虑，害怕使用奶瓶。

那么，人工喂养只能用奶瓶吗？答案是：不是的，可以选择手指喂养。

手指喂养操作办法如下：

第一步：洗净双手，将15厘米的喂食软管一端与注射器或奶瓶相连，另一端用胶带固定在一根手指上（尽量选较粗的手指），注意将软管固定在手指的指腹面，软管末端跟手指末端平齐，有条件时可以戴清洁的橡胶手套。

第二步：宝宝张开嘴巴后，将手指和软管同时放入宝宝口腔，手指的指腹向上触碰宝宝的上牙膛（硬腭），指甲向下，一旦宝宝感觉到指腹接触到上牙膛（硬腭），就会开始吸吮。

宝宝吸吮时，手指会感受到牵拉感。只有在宝宝吸吮时，再将乳汁通过注射器推入宝宝口腔。如果连接奶瓶，应观察到宝宝吸吮时乳汁流动，停止吸吮时乳汁也停止流动。

如果能听到宝宝每次吸吮时的吞咽声，提示宝宝已有效吸吮到乳汁。在喂奶过程中，注意扶好宝宝，使头部稳定，稍向后倾斜。

手指喂养时，乳汁损失少，是一种很好的暂时替代母乳喂养的人工喂养方法。手指喂养比奶瓶喂养更接近母乳喂养，不容易发生乳头错觉。

手指喂养可在产后早期母乳不足时过渡性使用，还可帮助宝宝学习吸吮，促进母乳喂养。

手指喂养需用到消毒软管、注射器、清洁橡胶手套等，并且要多练习才易掌握，新妈妈应咨询听取医护人员的专业指导与建议。