21世纪经济报道记者季媛媛 实习生唐菁阳 上海报道我国是世界第一糖尿病大国，拥有超过1.4亿糖尿病患者，由于血糖控制不佳导致的并发症居高不下，给患者家庭和国家都带来了一定医疗负担，数据显示：中国糖尿病相关医疗支出排名全球第二，中国未来糖尿病经济负担增速将超过同期GDP增速。

《“健康中国2030”规划纲要》提出：到2030年“糖尿病防治行动”要将糖尿病患者规范管理率达到70%及以上，但当前我国2型糖尿病治疗领域存在巨大的未被满足的需求，特别是随着我国糖尿病患病率的逐渐提高，其最严重的并发症之一——糖尿病足的患病率也逐年上升。数据显示，我国50岁以上糖尿病患者中，糖尿病足的1年新发率为8.1%，1年死亡率为14.4%，总截肢率为19.3%。

糖尿病足是糖尿病患者最常见的住院原因之一，治疗糖尿病足并发症的直接费用甚至超过了许多常见病的治疗费用。美国糖尿病协会统计，美国平均每年糖尿病的总经济负担约3270亿美元，与糖尿病足有关的支出多达三分之一，占用巨大的社会和医疗资源。如何改变这一现状成为临床聚焦解决的一大重要问题。


(相关资料图)

5月29日是全球爱足日，值此之际，“糖尿病足分级闭环防治体系建设之金山科普示范周启动仪式”在上海市金山石化社区卫生服务中心成功举行，诸多糖尿病足多学科领域的领导专家齐聚一堂，旨在推动糖尿病足多学科诊疗中心的发展和建设，搭建糖尿病足分级闭环防治体系。同时，现场的临床专家面向基层群众安排了科普节目展示与现场义诊，旨在提高百姓们的健康意识，掌握医学常识，提高健康素养，并且进一步展现了金山科普示范周的标杆作用及意义。

糖尿病足科普工作亟待开展

糖尿病足是糖尿病患者进入晚期后常见的并发症，而且是非常严重的并发症。糖尿病足一旦出现，往往伴随着下肢远端神经、血管病变，此外还会出现相关的足部感染、溃疡和(或) 深层组织破坏。

在糖尿病足患者中，有高达50%合并外周动脉疾病，糖尿病足合并外周动脉疾病的患者足部血液灌注不足，具有溃疡难愈率高、截肢率高的特点，同时具有心血管事件发病率和病死率高、足部感染率高等特点。糖尿病足高致残、致死率的原因，除涉及医疗因素外，同时也涉及社会因素。

一方面，患者往往为独居或缺乏照料的老人，缺乏家庭、社会支持和医学知识，病情发现晚，就诊迟；另一方面，难以协同治疗：区级和社区医疗中心缺乏相应专科医师团队，难以建立糖尿病足的多学科诊疗（MDT）团队，而市级医疗中心虽然拥有专科医护人员，但往往各自为政，缺乏主导和协调；同时，社区卫生中心与区、市级医疗中心缺乏直接沟通渠道，难以对病人进行实时和长期精准管理。

此外，糖尿病足高危患者是指具有发病高危倾向但尚未发展至糖尿病足的糖尿病患者，这类患者常合并足畸形、下肢血管病变或神经病变，但在发展为糖尿病足之前，由于起病隐匿，且人群对糖尿病足的认知不足，往往不易被发现，因此开展筛查和科普工作，也是改善糖尿病足预后的重要环节之一。

金山区卫健委副主任周永辉指出，当前，全社会对糖尿病、心血管疾病等慢性非传染性疾病的关注，正日益增加，如何更好地做好该类疾病的防治工作，成为了全国人民共同关注的话题。特别是随着我国糖尿病患病率的逐渐提高，其最严重的并发症之一糖尿病足的患病率也逐年上升。而我国人民对糖尿病足的认知，却严重不足，人群中从未听说过糖尿病足的不在少数，糖尿病足科普工作亟待开展。

“依托中山-金山糖尿病足多学科诊疗中心，组织培训社区医护人员，开展糖尿病足早防早治以及科普宣教工作，旨在让糖尿病足在人群中‘应知尽知’，糖尿病足高危人群‘应防尽防’，确诊糖尿病足患者‘应治尽治’，提高人群对糖尿病足的认知和保健意识，积极主动地进行防治，继而促进人民健康、社会和谐。”周永辉主任说。

金山区卫健委副主任周永辉

《健康中国行动 2023 年工作要点》指出，加强高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理，推进医防融合，提升服务质量，同时深入推进实施全民健康生活方式行动，实现健康生活少生病的防治总体目标。复旦大学附属中山医院及金山医院团队，组织培训社区医护人员，深入基层，筛查糖尿病足高危患者，开展糖尿病足早防早治，实施科学管理和随访，并积极开展糖尿病足科普宣教工作，用实际行动落实健康中国规划并造福广大患者。

复旦大学附属金山医院院长沈辉表示：“世界范围内，每20秒就有1位糖尿病患者被截肢。随着人口老龄化和糖尿病发病率的剧增，我国将会有更多的糖尿病足与下肢血管病变的患者。糖尿病足诊断容易，治疗困难，但预防有效。早发现和纠正危险因素是糖尿病足预防的关键。预防糖尿病足溃疡、降低糖尿病截肢率，是造福于患者和社会的大事，也是系统工程，离不开多学科合作和疾病的一体化全过程管理，更需要医患同心的共同努力。”

复旦大学附属金山医院院长沈辉

“一站式”预防糖尿病足

糖尿病足其实是一种可防、可控、可治的疾病，重要的是需要构建糖足管理体系的运作模式。特别是在MDT模式的基础上逐步建立“糖尿病足多学科分级闭环管理体系”，为糖尿病足确诊、或高危患者提供专业、精准、系统、个体、全方位的“一体化”疾病管理模式。

复旦大学附属中山医院血管外科主任/NCRC-IM中山糖尿病足多学科诊疗中心主任符伟国表示：“2020年12月，国家放射与治疗临床医学研究中心中山糖尿病足多学科诊疗中心及金山运行中心成立，构建了分级闭环管理体系，基于‘糖尿病足分级闭环防治体系’，提高疾病普及程度，加强疾病预防工作，优化疾病分级诊疗。此次具有金山特色的科普活动，旨在开展糖尿病足高危患者喜闻乐见的科普，使糖友患者及家属增长治病防病知识的科普，增强糖足患者战胜疾病信心的科普活动，从而解决患者心中‘医学科普难懂’的刻板印象。”

复旦大学附属中山医院血管外科主任/NCRC-IM中山糖尿病足多学科诊疗中心主任符伟国

复旦大学附属中山医院血管外科常务副主任/NCRC-IM中山糖尿病足多学科诊疗中心金山运行中心主任董智慧在进行2021-2023年金山区糖足筛查和分级诊疗体系工作介绍时表示，糖足闭环管理体系服务在2021年度糖足金山运行中心运行基础上进行了“提档升级”，从原本的4家医联体社区卫生服务中心扩大到全区11家社区卫生服务中心，通过“国家放射与治疗临床医学研究中心——中山糖尿病足多学科诊疗中心及金山运行中心”、区域医疗中心、社区卫生服务中心的合作，为医改推进分级诊疗模式提供金山经验。

“足畸形、足背动脉搏动减弱或消失、足部形状的改变等都是糖尿病足发病前的预兆。患者往往因诊断和治疗的延误，足部出现严重感染，为保全生命，截肢成为了唯一选择。这几年，我们持续进行糖尿病足筛查，目的就是将糖足病人提前筛查出来，从而更好地进行后续干预。”董智慧表示，在筛查过程中每个检查项目的详细数据会实时上传至数据库，并为糖尿病患者建立相关档案，从而能更为方便地跟进患者病情，进一步加强慢病管理。

复旦大学附属中山医院血管外科常务副主任/NCRC-IM中山糖尿病足多学科诊疗中心金山运行中心主任董智慧

金山区朱泾镇社区卫生服务中心副主任江雁在进行《2023 年金山区“全球爱足日”科普宣传活动工作汇报》时介绍：“针对糖尿病患者知晓率、治疗率、控制率低，以及糖尿病并发症诊断延迟、随访和监控困难、危害大等难题，通过专业、生动、贴地气的健康科普提高患者对糖尿病防治知识的知晓与掌握。在金山区卫生健康委领导下、复旦大学附属中山医院糖尿病专家团队的指导下，朱泾社区卫生服务中心制定富有金山本土特色的糖尿病健康科普实施方案，打造‘泾医讲糖’糖尿病科普品牌。”

金山区朱泾镇社区卫生服务中心副主任江雁

2023年，朱泾社区卫生服务中心有序推进实施糖尿病科普“四行动”：一是“嘎讪胡”话健康行动；二是“农民画”画健康行动；三是“宅基地”送健康行动；四是“医联体”促健康行动，不断扩大了健康宣教覆盖面，锻炼了医务人员科普能力，将糖尿病健康知识以通俗易懂的方式展示在居民眼前。如此，以接地气、全覆盖、系统性的特色，构建了金山科普示范周标杆。

临床专家为群众进行了现场义诊

在今年“全球爱足日”，复旦大学附属中山医院血管外科方圆、复旦大学附属金山医院创面和血管外科李姚、复旦大学附属金山医院内分泌科姜文娟、石化社区卫生服务中心康复科黄菊红、石化社区卫生服务中心创面护理专科张雪等临床专家为群众进行了现场义诊，以提升糖尿病足的早发现、早治疗，最终达到改善糖尿病足患者预后，改善患者生活质量，节省医疗卫生支出的目的，推动我国糖尿病足诊疗工作不断进步。

关键词：