曼陀罗是茄科一年生草本植物，在我国各地有广泛分布，野生株花朵多呈白色小喇叭状 ，果实为小流星锤状，成熟后果壳开裂，露出里面的黑色种子，种子像胖胖的黑芝麻，表面不光滑。曼陀罗全身有毒性，种子、花和叶子虽然有药用价值，如定喘、祛风和止痛作用，但切勿盲目自行服用，曼陀罗里面含有的莨菪碱成分会造成人体中毒。


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曼陀罗为什么会引起中毒？

曼陀罗莨菪碱主要成分是阿托品和东莨菪碱。阿托品和东莨菪碱在临床上是一种M胆碱受体阻断药，能够治疗胃肠道平滑肌痉挛引起的腹痛、有机磷农药中毒、感染性休克等，只能在专业的医生指导下使用。

曼陀罗中毒常见原因是什么？

中毒常见原因主要是把曼陀罗种子当做黑芝麻食用和浸泡药酒服用过量。成人中毒量因人而异，儿童中毒量为成人十分之一。曼陀罗药用剂量为0.15-0.3克，有报道食用10-30粒引起中毒症状，2-3枚曼陀罗果子即可引起中毒死亡。通常服用0.5-3小时即可引起中毒症状。表现为副交感神经的抑制和中枢神经系统的兴奋，与阿托品药物中毒症状相似。

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曼陀罗中毒症状的主要表现有哪些？

1.口干、皮肤无汗。

曼陀罗莨菪碱能够抑制唾液腺和汗腺的分泌，中毒者会感到口干和皮肤干燥无汗，另外由于唾液分泌减少使得吞咽变得困难。

2.面色潮红。

曼陀罗莨菪碱能扩张毛细血管，改善微循环，使得面部血流加速而出现面色潮红，面部表现类似人在冬季的迎风脸。

3.心率增快、烦躁不安。

曼陀罗莨菪碱可以抑制心脏迷走神经，使心率增快、血压上升，中毒者会出现心慌、心跳和烦躁不安的感觉。

4.排尿困难。

曼陀罗莨菪碱可以阻断膀胱的平滑肌，出现平滑肌不收缩的状态，这时尿液就会存储在膀胱之内，因膀胱肌无法收缩而导致尿液无法排出，患者就表现为尿潴 留。

5.瞳孔散大和视物不清。

曼陀罗莨菪碱能松弛瞳孔括约肌，引起扩瞳、眼内压升高，又使眼睫状肌松弛，晶体扁平，处于看远物清楚，看近物模糊的状态，表现为调节麻痹。

6.眩晕和共济失调。

曼陀罗莨菪碱中毒会造成中枢神经系统的损害 ，出现头晕伴视物旋转，站立时不稳，运动时笨拙、不协调，严重者会出现跌倒等共济失调表现。

7.严重者出现抽搐、昏迷、高热 。

曼陀罗莨菪碱可刺激中枢神经系统兴奋，从而使患者出现抽搐、抖动、手足舞蹈样动作、胡言乱语、意识错乱等精神症状。中毒严重者中枢由兴奋转为抑制而昏迷、呼吸抑制。由于无汗和体温中枢麻痹作用可引起高热。

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如何诊断曼陀罗中毒呢？

1.接触史。

患者发病前有曼陀罗食用或接触史。

2.临床症状。

出现类似阿托品中毒表现，主要有口唇干燥、皮肤无汗、面色潮红、心率加快、瞳孔散大、排尿困难、烦躁、谵妄、昏迷、抽搐、高热等。

3.定性化验检查。

包扩尿阿托品定性分析、血液阿托品浓度检测。

4.排除其他疾病。

排除急性脑血管病、颅内占位性病变、癫痫、颅内感染等疾病，查血常规、测血糖、生化检测等。

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曼陀罗中毒如何自救与急救？

1.及时拨打120急救电话尽快到医院就诊。

在等待救护车同时尽早催吐，可以用手指或者勺子柄刺激咽部产生呕吐，催吐越早越好，应尽量把胃内物呕吐干净。

2.温水反复催吐洗胃。

催吐洗胃并不难，可以自己来操作。操作细节需注意避免使用与体温相差太大的冷水和热水。反复喝入冷水会引起胃部不适或者胃肠痉挛性疼痛，水温过高会加 速胃肠道血液循环，加速毒素吸收。喝水技巧为一次性喝入温水300-500ml，喝水太少在胃内的冲洗效果不好，喝水太多胃内压增高促使胃内容物进入肠道。尽可能减少停顿，避免一口一口的喝法，目的在于缩短整个洗胃时间。然后再用刺激咽部法进行自我催吐，要反复进行喝水催吐来洗胃，直到呕吐出的水变为清亮无残渣。如不能自我催吐洗胃还需插胃管用洗胃机器洗胃。洗胃过程中发现有出血应停止洗胃。

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3.导泄治疗。

一般4小时胃内容物就会排空进入肠道，如果服用时间较长，毒物已经进入肠道，洗胃效果就会大大减低，这时还应该对中毒者进行导泄治疗。导泄的目的是减少毒素吸收和加速排出。导泄常用甘露醇和硫酸镁，它们属于渗透性泻剂，主要是因为不能被吸收从而提高肠腔内的渗透压，使肠壁内的水分被动进入肠腔，从而导致腹泻清肠的效果。服用导泄剂后饮用800-1000ml左右的温水，通常半小时就开始腹泻了。对于长期便秘的人，需要加大导泄剂量和加用灌肠剂。根据自己排泄的大便来判断是否导泻干净，大便淡黄色，透明没有什么粪渣，这才表明导泻成功，如果排出来的粪水仍是浑浊的，有很多渣子，则导泻不彻底，需要继续饮水或者再喝少量的泻药。

4.药物拮抗治疗。

医生会根据中毒剂量和症状使用药物新斯的明和毛果芸香碱进行治疗以减轻中毒症状。新斯的明是一个抗胆碱酯酶药，有完全拟胆碱作用，而毛果芸香碱选择性直接作用于M胆碱受体。这两种药对莨菪碱中毒有拮抗作用。

5.对症治疗和保护胃粘膜治疗。

由于之前的呕吐、反复洗胃和腹泻可能导致中毒者脱水、急性胃粘膜出血以及体内的钾离子、钠离子等重要电解质降低和体内酸碱平衡紊乱。医生会根据血液化验结果静脉输液补充适量的葡萄糖或者生理盐水，对于电解质紊乱如低血钾、低血钠给予静脉补钾、补钠等治疗，应用胃黏膜保护药物减少胃出血和胃黏膜损伤。烦躁、抽搐患者可以给适当应用镇静药物。

6.中药治疗。

用绿豆200g、甘草25g，银花100g，连翘50g，加水1000ml，煎至200mL，分次服用。

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曼陀罗中毒的预后如何呢？

一般情况下，及时就医患者经洗胃、导泄、应用药物治疗和精心护理能够完全康复。少部分患者，因延误治疗时间，中毒剂量巨大，基础疾病因素影响而出现呼衰竭导致死亡。防治曼陀罗中毒的关键在于避免误食曼陀罗种子和不乱用曼陀罗种子泡制的药酒。

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